中宏網(wǎng)內(nèi)蒙古8月1日電 近年來，包頭市醫(yī)療保障局全面貫徹落實黨中央、國務(wù)院和自治區(qū)關(guān)于推進“放管服”改革、優(yōu)化營商環(huán)境一系列的決策部署，按照市委、市政府的具體部署和工作要求，深入系統(tǒng)抓落實，充分發(fā)揮民生保障的職能優(yōu)勢，借鑒對標先進地區(qū)改革舉措，強化服務(wù)意識，創(chuàng)新服務(wù)方式，從企業(yè)和群眾的需求出發(fā)，“走流程、找痛點、通堵點、破難點”，持續(xù)推進醫(yī)保政務(wù)服務(wù)標準化、規(guī)范化、便利化，全力打造“流程最優(yōu)、服務(wù)最好、效率最高、獲得感最強”便捷高效醫(yī)療保障政務(wù)服務(wù)，為促進包頭市經(jīng)濟社會持續(xù)健康發(fā)展貢獻醫(yī)保力量。

　　持續(xù)推進“放管服”改革，讓參保群眾辦事更便捷

　　推進標準化和信息化建設(shè)。及時公開醫(yī)保政務(wù)服務(wù)10大項31個子項清單和行為規(guī)范，實現(xiàn)經(jīng)辦服務(wù)“六統(tǒng)一”，通過宣傳冊、宣傳海報、門戶網(wǎng)站、微信公眾號、小視頻等形式加強宣傳，方便群眾閱讀、查詢、下載和使用。推進“馬上辦、網(wǎng)上辦、就近辦、一次辦”。開展經(jīng)辦業(yè)務(wù)的流程再造，落實“出生一件事”政務(wù)服務(wù)事項“一件事一次辦”。實現(xiàn)16項政務(wù)服務(wù)事項全部網(wǎng)辦，參保登記、異地就醫(yī)備案、個人賬戶一次性支取等14項業(yè)務(wù)“一網(wǎng)通辦”，不斷提升“一網(wǎng)通辦”和四級網(wǎng)辦的深度”。實現(xiàn)參保群眾個人核定業(yè)務(wù)及時網(wǎng)辦。率先采用“微信二維碼”“電子郵箱”等方式實行“不見面辦”“網(wǎng)上辦”“掌上辦”，全市所有靈活就業(yè)參保人員停保、死亡終止參保、個人歷年補繳、醫(yī)保一次性繳費、個人在職轉(zhuǎn)退休、個人省內(nèi)醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)等業(yè)務(wù)全部實現(xiàn)網(wǎng)上辦理。深入推進“政銀”合作，實現(xiàn)銀行網(wǎng)點醫(yī)保信息查詢。加強與建設(shè)銀行、工商銀行、農(nóng)業(yè)銀行的深度合作，在參保人員居住集中、老齡化明顯、醫(yī)保信息查詢訴求強烈的區(qū)域（建行1個網(wǎng)點、工商銀行12個網(wǎng)點、農(nóng)業(yè)銀行12個網(wǎng)點），開通了參保信息、繳費信息、就診信息、賬戶信息等醫(yī)保信息的查詢，并對開通查詢業(yè)務(wù)網(wǎng)點的工作人員進行了業(yè)務(wù)培訓，提升醫(yī)保服務(wù)便利化水平。“不見面”辦理兩定醫(yī)藥機構(gòu)準入申報。在自治區(qū)率先采用線上申報的方式辦理醫(yī)保定點機構(gòu)準入申報，簡化流程、提高工作效率，體現(xiàn)了公平、公正、公開。

　　創(chuàng)新醫(yī)保經(jīng)辦方式，醫(yī)保服務(wù)更高效

　　經(jīng)辦業(yè)務(wù)下沉，實現(xiàn)醫(yī)保業(yè)務(wù)就近辦。將醫(yī)保業(yè)務(wù)中的高頻服務(wù)事項全部下放，先后將定點醫(yī)療機構(gòu)變更、靶向藥備案變更、離休和“文革”傷殘即時結(jié)算業(yè)務(wù)下放到定點醫(yī)院辦理，將居民參保登記、信息變更業(yè)務(wù)下放到街鎮(zhèn)社區(qū)及村委會就近辦理。2022年3月，為進一步簡化優(yōu)化經(jīng)辦流程，在自治區(qū)率先將職工基本醫(yī)療保險個人賬戶共濟綁定、解綁業(yè)務(wù)辦理機構(gòu)，由醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)擴大到全市二級（含）以上醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)。慢性病鑒定業(yè)務(wù)更簡化。在自治區(qū)率先將慢性病鑒定業(yè)務(wù)下放至全市10家定點醫(yī)療機構(gòu)辦理，取消手工填寫表格的環(huán)節(jié)，優(yōu)化為小程序直接申報，可由他人代辦。將原45個工作日的鑒定周期，壓縮為高血壓、糖尿病等病種不超過15個工作日，惡性腫瘤放化療、器官移植術(shù)后抗排異治療等病種現(xiàn)場即時鑒定。簡化優(yōu)化新生兒就醫(yī)參保政策。將原來新出生的出生之前參保，調(diào)整為出生后90天內(nèi)隨時可參加居民醫(yī)保，將新生兒參保經(jīng)辦下放到定點醫(yī)療機構(gòu)，實現(xiàn)了新生兒不出醫(yī)院就可以實現(xiàn)參保繳費。同時，新生兒出生后參保90天內(nèi)的住院費用按政策進行報銷，提高了待遇政策的惠及程度和經(jīng)辦服務(wù)的便捷性。

　　簡化備案流程，異地就醫(yī)服務(wù)更完善

　　目前，已實現(xiàn)全國所有統(tǒng)籌區(qū)國家異地平臺上所有醫(yī)院的住院異地就醫(yī)直接結(jié)算，呼包鄂烏四市門診特殊慢性病費用的異地就醫(yī)直接結(jié)算，跨省國家異地平臺上所有醫(yī)院的門診異地就醫(yī)直接結(jié)算。2022年1月1日起，開通了異地就醫(yī)自助備案，即“免證明材料、免經(jīng)辦審核、即時開通、即時享受”，上半年全市跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算4.55萬人次，極大地滿足了參保群眾異地就醫(yī)需求。全市所有三級醫(yī)療機構(gòu)和二級公立醫(yī)療機構(gòu)全部接入國家跨省異地就醫(yī)平臺，已將2250家兩定醫(yī)藥機構(gòu)納入異地就醫(yī)直接結(jié)算，實現(xiàn)全覆蓋。

　　規(guī)范12345便民熱線，醫(yī)保服務(wù)更貼心

　　強化組織領(lǐng)導。成立了12345政務(wù)服務(wù)便民熱線工作領(lǐng)導小組，制定醫(yī)保系統(tǒng)“12345政務(wù)服務(wù)便民熱線”工作制度和工作流程，并嚴格執(zhí)行落實。完善規(guī)章制度。認真落實科室負責人責任制、首接協(xié)辦制、工單辦理結(jié)果督查制、來電回訪反饋制、情況通報制、問責制等規(guī)章制度。嚴格按時限反饋工單，做到工單“日清日結(jié)”。在疫情和節(jié)假日期間，開通12345政務(wù)熱線移動端登錄和回復，及時解決回復參保群眾的問題，實現(xiàn)服務(wù)不間斷。持續(xù)完善更新知識庫。持續(xù)維護“12345政務(wù)服務(wù)熱線”知識庫，對“12345熱線醫(yī)保專席”人員、熱線回復人員持續(xù)開展業(yè)務(wù)培訓，按照一問一答方式定期進行知識庫更新。2022年上半年，12345政務(wù)服務(wù)熱線轉(zhuǎn)件辦理2232件，辦結(jié)率達97%、滿意率達90%以上。

　　下一步，包頭市醫(yī)療保障局將持續(xù)推進法治政府建設(shè)，深化醫(yī)保“放管服”改革，優(yōu)化政務(wù)服務(wù)流程，提升經(jīng)辦服務(wù)效率，加大醫(yī)保政策宣傳力度，以醫(yī)保服務(wù)“網(wǎng)上辦”“掌上辦”為抓手，實現(xiàn)企業(yè)、群眾“零跑腿”，提升企業(yè)群眾滿意度，保障參保人員享受更便捷高效的醫(yī)療保障服務(wù)。

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