在人們的普遍認(rèn)知中，寵物醫(yī)生的職責(zé)是“做點(diǎn)什么”—— 查找病因、緩解癥狀、實(shí)施手術(shù)，用種種醫(yī)療手段讓病情得以控制。但在寵物醫(yī)療的日常中，還有一些特殊時(shí)刻：面對(duì)焦慮但滿懷希望的寵主，寵物醫(yī)生不是追加檢查，也不是端出復(fù)雜昂貴的治療方案，而是深吸一口氣，慎重地說出那句意味深長的話——“我建議不做。”

　　“拒絕”背后，是建立在理性專業(yè)判斷之上的溫柔堅(jiān)持。它常常出現(xiàn)在診療需求與實(shí)際病情錯(cuò)位之時(shí)，或有限的治療效果與可能更大創(chuàng)傷之間。“我建議不做”的背后，是對(duì)動(dòng)物福祉的權(quán)衡，對(duì)過度醫(yī)療的警覺，以及對(duì)寵物與家庭關(guān)系的深切理解。在謹(jǐn)慎的權(quán)衡中，努力讓醫(yī)療回歸本質(zhì)，讓每一次診療成為真正對(duì)生命負(fù)責(zé)的選擇。

　　作為新瑞鵬集團(tuán)旗下中心醫(yī)院，頑皮家族動(dòng)物醫(yī)院上海虹橋總院（下稱“醫(yī)院”）每年都會(huì)接診大量轉(zhuǎn)診而來的身患疑難雜癥的寵物，作為醫(yī)院心臟科獸醫(yī)專家的蘇鈺雯（下稱“蘇醫(yī)生”）也得以見證許多這樣的病例。

　　左圖：頑皮家族動(dòng)物醫(yī)院上海虹橋總院；右圖：小動(dòng)物心臟科獸醫(yī)專家蘇鈺雯

　　專業(yè)判斷：當(dāng)“不治療”才是最好的治療

　　除了少數(shù)突然確診的重癥，蘇醫(yī)生接診的大部分病例通常經(jīng)歷了較長時(shí)間的病程，寵主對(duì)疾病和寵物面臨的境況有了較為客觀的認(rèn)知，心態(tài)也相對(duì)平和，因此更能理解和接受醫(yī)生們從專業(yè)角度給出的“適可而止”的診療建議。

　　曾有一只十四五歲的老年寵物，當(dāng)時(shí)被轉(zhuǎn)診至醫(yī)院時(shí)，已患有嚴(yán)重的心臟疾病。蘇醫(yī)生為它制定了系統(tǒng)性治療方案，成功將病情穩(wěn)定下來，并維持了一年多。然而，隨著寵物年齡增長，該寵物又先后出現(xiàn)了其他器官的功能障礙，導(dǎo)致原本控制良好的心臟病也迅速惡化。令人沮喪的是，幾乎所有治療手段——藥物治療、持續(xù)供氧、密切監(jiān)測(cè)……都已用盡，寵物身體狀況卻并無明顯改觀。

　　“在這種情況下，繼續(xù)治療未必是幫助，反而可能是另一種傷害。”蘇醫(yī)生這樣總結(jié)。此時(shí)的決策不再是單純的醫(yī)學(xué)判斷，更是一場關(guān)于尊重生命與減輕痛苦的深度溝通。蘇醫(yī)生經(jīng)歷過無數(shù)次這樣的艱難時(shí)刻，在建立起充分信任的基礎(chǔ)上，大多數(shù)寵主能夠理解她的診療建議——并非“放棄”，而是做出了尊重與體面的選擇，甚至一些寵主更加理性，不忍愛寵承受更多痛苦，于是部分動(dòng)物得以在鎮(zhèn)痛和安撫中，結(jié)束生命旅程，而不是在徒勞的治療中繼續(xù)受苦。

　　當(dāng)然，也有一些寵主囿于情感羈絆，一時(shí)難以理性客觀地做決策。面對(duì)這種情況，蘇醫(yī)生也表示充分理解和尊重，并力所能及地幫助寵主疏導(dǎo)情緒。

　　溝通藝術(shù)：從醫(yī)療決策到情感療愈

　　從業(yè)二十多年，蘇醫(yī)生的觀念也在潛移默化發(fā)生變化。作為寵物醫(yī)生，她習(xí)慣把動(dòng)物放在第一位，但隨著從業(yè)時(shí)間變長，她開始逐漸關(guān)注到人。“畢竟寵物離開之后，人是要留下來的”，要盡可能幫助寵主平復(fù)心情，而非讓這件事變成“他們心里的一個(gè)傷口或疙瘩”。這與新瑞鵬集團(tuán)副總裁兼醫(yī)院集團(tuán)總經(jīng)理張延忠先生在不同場合多次提及的“人醫(yī)醫(yī)人，獸醫(yī)醫(yī)人類”的理念不謀而合。

　　同時(shí)，她也深感溝通與信任的重要性。信任的建立需要時(shí)間，特別是某些焦慮的重癥病寵家長，一方面他們需要時(shí)間接受自家毛孩子身患重病的事實(shí)，另一方面，他們也需要多去咨詢醫(yī)生，對(duì)疾病和診療方案建立一個(gè)相對(duì)理性的認(rèn)知，最終慢慢知道，到底怎樣的治療更適合自家寵物，然后大家齊心協(xié)力，共同對(duì)抗疾病，這也是對(duì)毛孩子負(fù)責(zé)任的表現(xiàn)。

　　在實(shí)際臨床診療上，蘇醫(yī)生也希望推動(dòng)專科之間更大范圍的緊密合作和相互轉(zhuǎn)診，“這是由疾病的復(fù)雜性所決定的，需要多科室協(xié)作來發(fā)揮各自的專長”。最終目的是真正實(shí)現(xiàn)“以對(duì)動(dòng)物最適合的醫(yī)療照護(hù)為出發(fā)點(diǎn)，同時(shí)貼合寵主需求”。

　　真正的專業(yè)，不只體現(xiàn)在“能做什么”，也體現(xiàn)在“建議寵主不做什么”。前者與專業(yè)能力和技術(shù)水平有關(guān)，而后者則更多關(guān)乎初心、尊重與敬畏，也體現(xiàn)了醫(yī)生內(nèi)心深處的慈悲。寵物康復(fù)或遺憾離開是她工作的日常，生命的來去讓她深刻理解了大愛。“不”的背后自有其沉重，但并不冷酷，那是她作為專業(yè)醫(yī)生與寵主共同經(jīng)過深思熟慮基于動(dòng)物福利做出的慎之又慎的決定，也未嘗不是對(duì)生命的大愛。真正的醫(yī)療，不是拼盡一切去延長生命，而是盡一切努力，讓生命最后的時(shí)光，充滿尊嚴(yán)與平靜。

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