寶寶說話晚、口齒不清，是“貴人語遲”嗎?孩子敘事混亂、社交表達困難，是因為“內向膽小”嗎?孩子語音障礙、口吃結巴，家長焦急卻無從下手?
兒童言語語言能力是兒童早期發展的核心組成部分，但是，在中國，約有超過1000萬兒童存在發育性語言障礙，每12人中就有1人。當家長求助時，醫生、康復治療師如何提供幫助?兒童語言障礙專科門診應該如何建設?為進一步提高兒童語言障礙專科門診規劃和建設的專業水準，進而幫助有需要的兒童提升語言能力，由深圳市康復醫學會兒童康復與發育醫學專委會主辦，大米和小米·米聲承辦的《兒童語言障礙專科門診規劃與建設研討班》于2025年6月21-22日在深圳舉辦。語言康復領域權威專家匯聚一堂，直擊兒童語言障礙專科門診建設核心問題。
國內兒童語言障礙患病居高 專家共吁全社會共同關注
根據上海兒童醫學中心江帆教授課題組在《柳葉刀》子刊上發表的論文估算，在說普通話的兒童中，發育性語言障礙的患病率約為8.5%。
語言是學習及社交的工具，如果孩子出現語言障礙，進而影響學業、人格發展以及社會適應能力語言，對未來發展的影響極其深遠，值得重視。那是什么原因導致了孩子的言語障礙呢?深圳市第二人民醫院口腔科語言障礙專科門診負責人、主任醫師楊峰介紹，語言障礙只是一個結果，究其原因主要分為先天和后天兩種。例如腦癱、聽力障礙、唇腭裂等先天性的問題會造成孩子的語言問題;而后天的學習環境、人為因素也會影響孩子的語言發育。因此，孩子的語言發展需要凝聚全社會的共識，共建一個由家庭、學校、醫療機構等組成的完整體系去幫助這些有需要的孩子和家庭，給他們給予專業、有效的幫助。
楊峰表示，對于臨床醫生來說，這些有語言障礙的孩子到了醫院，醫生要做的就是“揪出”原因，比如有神經性的、有發育性的、有遺傳性的、有結構性的，也就是說一定要先弄清楚他是有沒有什么醫學的問題。如果排除掉這些病理性原因，接下來就會進行行為干預。“我們很高興看到像大米小米這樣有責任感和影響力的專業康復教育機構也正在加入到整個體系當中，為更多有需要的孩子及家庭提供幫助”。
權威專家授課 破解兒童語言診療難題
當家長發現孩子語言發育出現問題，他們希望得到專業的幫助。目前國內兒童語言障礙專科門診發展迅速，但診療過程的統一性和規范化尚存在較大的提升空間。為進一步提高兒童語言障礙專科門診規劃和建設的專業水準，此次研討班主要面向醫療機構、康復機構等專業人士。
《兒童語言障礙專科門診規劃與建設研討班》分兩天舉行。第一天，由深圳市第二人民醫院口腔科語言障礙專科門診負責人楊峰帶來《兒童語言障礙專科門診工作經驗》分享。楊峰從兒童言語語言障礙常見類型、兒童言語語言障礙臨床診斷、兒童言語語言障礙評估策略、兒童言語語言障礙干預方案四個方面進行了介紹。
“在臨床門診我們發現，兒童語言障礙病種分類主要包括以下幾種類型：40%-50%是語音障礙，30%-35%是語言發育遲緩，5%-10%是口吃，還有5%-10%是ASD，其他還有腭裂、聽障、嗓音等類型。”楊峰介紹，語言障礙是一組癥狀而非單一病種，三分之一會造成長遠的負面影響，且與社會發展關系密切，比如電子產品的使用，照養能力不足，以及孤獨癥診斷數量大幅上升。
美國堪薩斯大學言語語言聽力學系兒童語言博士、中國臺灣亞洲大學聽力與語言治療學系講座教授張顯達帶來《發展導向的兒童語言障礙評估與治療》的分享。張顯達從語言發展的雙核心架構、社交互動、詞匯語法三個方面進行了授課。“語言發展的三大支柱分別是神經生理(語音/肢體行動能力)、情緒/社會(社交互動)，以及認知。”張顯達認為，每個個體的發展軌跡大致相似，發展速度有個別差異，發展建立在早期學習的基礎上，不同的發展領域是相互牽引的，且發展是終生的過程。
上海美華沃德醫療集團兒童康復學科帶頭人，資深語言治療師何宏祥帶來《兒童神經運動性語音障礙的診斷與干預方案》的分享。“認識和了解言語障礙的模式和其內在的神經生理基礎可以了解言語運動控制的神經系統組織，可幫助了解言語運動控制的神經系統的解剖和生理組織，鑒別診斷和確認神經性疾病的病灶位置。”何宏祥介紹了運動性言語障礙、兒童言語失用癥以及工具性方法。
“米聲是大米和小米旗下的兒童語言康復事業部，已為5000多位孩子提供了專業的語言康復服務，幫助他們學會開口說話、矯正發音、克服口吃、流暢表達、自由溝通。”大米和小米總督導(語言康復治療方向)張瑜帶來《兒童語言能力發展的非標準化評估方案》分享，介紹了“米聲”的語言評估和康復模式MI-TALK。MI(Meaningful Interaction)是指，言語治療的核心目的是幫助孩子有意義地開口溝通。T(Targeted)是指，通過科學評估實現精準錨定每個孩子的個別需求;A(Activity-based)是指，強調生動游戲和自然情境的互動;L(Language Development)是指，重點在于尊重兒童語言發展規律，科學拆分語音、語意、語法、語用領域;系統培養兒童聽、說、讀、寫的核心語言能力;K(K-communication)是指，強調溝通的重要性，由治療師和家長為兒童開拓溝通通道。
研討班第二天，國家兒童醫學中心-上海交通大學醫學院附屬上海兒童醫學中心發育行為兒科主任醫師、中華醫學會兒科分會發育行為學組副組長章依文就《兒童語言障礙門診醫生如何指導家庭干預》進行分享。章依文認為，父母培訓與兒童溝通、參與和語言結果之間存在顯著的中度關聯，培訓父母實施語言和溝通干預技術可以改善兒童的結果，增加父母使用支持策略，對疾病的干預和預防有指導意義。
章依文在培訓中總結了家長對兒童語言能力的10個常見誤區，例如“金口難開、貴人語遲”是一種誤解，正確的做法是“莫等閑早干預”;還有的家長會用“看視頻早教節目學說話”，但是根據研究發現，18個月以下的兒童，屏幕暴露時間與表達性語言發育呈負相關，而18個月以上的兒童，當屏幕暴露時間超過2小時，屏幕暴露時間也與表達性語言發育呈負相關。所以，對于18個月以下的嬰幼兒，不鼓勵使用電子設備，18個月-24個月的嬰幼兒，也應該避免孩子單獨使用電子設備，建議父母陪伴孩子一起使用。
“哪些兒童需要關注敘事語用能力和語言能力有何關系，兒童發展敘事能力需要哪些前備的語言技能?”海南博鰲培聲國際醫學中心首席科學家劉雪曼帶來《兒童敘事能力評估方案》的分享。劉雪曼介紹了其在2018年提出的廣義語言障礙的臨床思考框架，結合循證的臨床工具，教現場學員如何變成兒童語言評估和干預專家，給兒童做個性化測評和制定康復計劃。
華東師范大學康復科學系副教授、美國執業言語-語言病理師(CCC-SLP)陳臻就《兒童口吃與嗓音障礙的診療策略》進行分享。根據流調數據，2-5歲兒童約有5%存在口吃癥狀，其中75-80%會在1-2年內自愈，最終形成1%的患病率，而在6歲以前，多數口吃是能夠矯治的。陳臻的分享圍繞兒童口吃與嗓音障礙的評估與干預展開，介紹了兒童口吃的核心特征，評估中常用的工具和訪談問題。嗓音障礙部分，介紹了兒童聲帶小結的常見表現及訓練方法，以兒童版共鳴嗓音療法為例，如何貫徹主動參與，結合聽辨，趣味優先等原則。
香港中文大學醫學院耳鼻咽喉-頭頸外科學系專業顧問李月裳以《兒童社交語用能力的評估與干預策略》為題進行分享。李月裳提到，有社交溝通障礙的兒童存在四種典型困難：字面理解困難，不懂反諷、隱喻;話題維持困難，喜歡頻繁轉換話題或過度聚焦自身興趣;非語言溝通困難，忽視語調、手勢、眼神等輔助信息;情景調整困難，也就是在不同場合使用相同語言。“比如說，孩子去學校跟老師打招呼，第一次說早上好，過一會兒碰到又說早上好，第三次還說早上好，如何教孩子恰當使用語言是我們的工作，也是我這次帶來的分享。”李月裳表示。
“感謝大米和小米以及專家們，免費的培訓班含金量卻如此之高，涵蓋兒童言語語言障礙門診建設、兒童發展性語言障礙、兒童運動性言語障礙、兒童敘事能力、兒童口吃與嗓音、兒童社交語用的評估與治療，內容豐富全面專業深入。”參與培訓的學員分享了自己上課后的感受并表示，“聽課跟得很緊，全程無尿點。”
科普提醒：如何發現孩子是否有語言障礙?
平日里有家長認為孩子“貴人語遲”“生性膽小”，“可能長大一點就好了。”楊峰介紹，不少家長存在認知誤區甚至盲區，這也是目前孩子語言障礙臨床治療的“一個坎兒”。他提供了簡單的標準供家長參考：
一歲之前的孩子要有互動，要有情感交流;
兩歲的孩子，要基本掌握30-50個口語詞匯量;
三歲的孩子要會說一些簡單的句子;
四歲的孩子要口齒基本清晰;
五歲的孩子要有比較完整的敘事能力。
楊峰提醒，在這期間，孩子如果出現超過半年以上口吃、嗓音的問題，甚至出現語言倒退的情況，都要引起重視，必要時應及時求助專業人士。此外，幼兒園、托育機構老師的觀察和意見也能起到至關重要的作用。
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