在兒童眼健康領(lǐng)域，高度近視及斜弱視問(wèn)題一直是備受矚目的焦點(diǎn)，它們不僅影響孩子的日常視覺(jué)質(zhì)量，更對(duì)未來(lái)發(fā)展帶來(lái)諸多阻礙，而兩者的合并更是增加了治療的復(fù)雜性與緊迫性。

　　一例高難度復(fù)合手術(shù)——雙眼后鞏膜加固術(shù)聯(lián)合外斜視矯正術(shù)重磅出擊，為兒童的高度近視“踩剎車(chē)”，讓一名12歲少年的病理性近視進(jìn)展得到延緩，遠(yuǎn)離視網(wǎng)膜脫離等并發(fā)癥，同步矯正了外斜視改善美觀問(wèn)題，提升了雙眼視功能，孩子告別自卑終于自信面對(duì)生活。

　　雙眼視力下降伴斜視，多年求醫(yī)無(wú)果

　　小唐（化名）的視力問(wèn)題始于5年前，當(dāng)時(shí)年僅7歲的他，雙眼視力漸進(jìn)性下降，同時(shí)左眼出現(xiàn)向外偏斜的情況。父母帶他到外院檢查后發(fā)現(xiàn)是雙眼高度近視、共同性外斜視，遂為其配戴眼鏡矯正近視。

　　然而在此期間，小唐戴著厚厚的眼鏡仍看不清黑板，逐漸變得內(nèi)向自卑。近視的度數(shù)不斷增長(zhǎng)，矯正視力一直不理想，讓一家人愁眉不展。

　　為尋求更有效的治療方案，小唐在父母陪同下來(lái)到愛(ài)爾眼科四川眼科醫(yī)院，愛(ài)爾眼科四川省區(qū)副總院長(zhǎng)、小兒眼科專(zhuān)家林江院長(zhǎng)為其進(jìn)行詳細(xì)的專(zhuān)科檢查。完善相關(guān)檢查后，小唐的眼軸測(cè)量結(jié)果顯示右眼29.03mm，左眼28.69mm，眼底呈典型的豹紋狀眼底，周邊網(wǎng)膜呈非壓迫白改變。綜合結(jié)果，小唐被診斷為“雙眼高度近視、共同性外斜視”并收治入院。

　　林院長(zhǎng)指出，發(fā)現(xiàn)孩子高度近視，一定要定期做眼底檢查，監(jiān)控視網(wǎng)膜健康，把黃斑病變、青光眼風(fēng)險(xiǎn)降到最低。 高度近視不是終，遵醫(yī)囑佩戴合適眼鏡或接觸鏡，配合后鞏膜加固等干預(yù)手段，改善眼底微循環(huán)，遠(yuǎn)離嚴(yán)重并發(fā)癥。

　　運(yùn)動(dòng)別“踩雷”，跳水、蹦極、劇烈撞擊類(lèi)項(xiàng)目要謹(jǐn)慎，避免因眼壓驟變引發(fā)視網(wǎng)膜脫離。多給孩子補(bǔ)充葉黃素、維生素C和深海魚(yú)，幫視網(wǎng)膜筑起抗氧化“盾牌”。心理支持同樣重要！孩子因視力自卑時(shí)，用科學(xué)知識(shí)消除他的焦慮，用鼓勵(lì)陪伴他自信成長(zhǎng)。

　　林院長(zhǎng)強(qiáng)調(diào)，請(qǐng)家長(zhǎng)注意，眼軸就像眼睛的“生長(zhǎng)尺”，每拉長(zhǎng)1mm，近視度數(shù)可能增加200-300度，高度近視孩子更要重點(diǎn)監(jiān)控！

　　高度近視孩子的眼軸已超出正常范圍，眼球像被“撐大的氣球”，視網(wǎng)膜變薄、視網(wǎng)膜變性、脈絡(luò)膜萎縮等風(fēng)險(xiǎn)增加，查眼軸就是給眼球健康“做安檢”！一旦發(fā)現(xiàn)增長(zhǎng)過(guò)快，及時(shí)調(diào)整防控方案，阻止近視“野蠻生長(zhǎng)”。

　　兩大疾病困擾，手術(shù)方案精準(zhǔn)制定

　　林江院長(zhǎng)及其團(tuán)隊(duì)組織開(kāi)展了MDT多學(xué)科會(huì)診討論，結(jié)合小唐年齡、屈光狀態(tài)、眼位、眼軸、眼底情況等因素，制定個(gè)性化的治療方案，進(jìn)行深入的討論和嚴(yán)謹(jǐn)?shù)脑u(píng)估。

　　病理性近視因后極部鞏膜進(jìn)行性擴(kuò)張、變薄，眼軸不斷延長(zhǎng)，屈光度持續(xù)增加，可引發(fā)一系列病理性改變，導(dǎo)致不可逆性視功能損傷甚至致盲。林江院長(zhǎng)指出，后鞏膜加固術(shù)是控制其進(jìn)展的重要手術(shù)方式，通過(guò)機(jī)械性加固鞏膜、促進(jìn)鞏膜新生血管網(wǎng)再生，改善脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜血循環(huán)、刺激局部鞏膜等作用，延緩眼球擴(kuò)張，改善眼部血液循環(huán)，從而避免不可逆性視功能損傷。

　　而針對(duì)斜視問(wèn)題，兒童患者實(shí)施斜視矯正術(shù)恢復(fù)雙眼視軸平行，改善外觀，消除復(fù)視干擾，爭(zhēng)取恢復(fù)雙眼視覺(jué)，建立立體視。

　　林江院長(zhǎng)手持檢查報(bào)告，以通俗語(yǔ)言向患兒家屬拆解專(zhuān)業(yè)術(shù)語(yǔ)，結(jié)合動(dòng)態(tài)圖示演示病情演變及手術(shù)方案，詳盡說(shuō)明手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)與預(yù)期效果。家屬?gòu)木o繃狀態(tài)逐漸緩和，最終在充分溝通后簽署手術(shù)同意書(shū)。最終，林江院長(zhǎng)團(tuán)隊(duì)為小唐實(shí)施全身麻醉下的"雙眼后鞏膜加固術(shù)+左眼外斜視矯正術(shù)"聯(lián)合手術(shù)。

　　“睛”雕細(xì)琢的后鞏膜加固術(shù)

　　后鞏膜加固術(shù)其實(shí)“一術(shù)多式”，包括：四直肌間鞏膜加固術(shù)、鼻側(cè)鞏膜加固術(shù)、Y型或X型后鞏膜加固術(shù)單條帶后鞏膜加固術(shù)、加寬型后鞏膜加固術(shù)或伴黃斑加壓型后鞏膜加固術(shù)，以及不同術(shù)式的聯(lián)合手術(shù)。使用健康的同源異本鞏膜、闊筋膜、硬腦膜、牛心包片等作為植片材料。手術(shù)具體選擇何種術(shù)式、何種植片材料需經(jīng)過(guò)醫(yī)生的判斷考量。

　　林江院長(zhǎng)為小唐實(shí)施由Snyder和Thompson簡(jiǎn)化的單條帶后鞏膜加固術(shù)，是經(jīng)多項(xiàng)臨床研究驗(yàn)證其安全性高、效果顯著，是目前應(yīng)用最多的鞏膜加固術(shù)式。同時(shí)選用異體鞏膜，組織相容性較好且生物力學(xué)等參數(shù)與受體本身更為接近。鞏膜條帶放置到位是手術(shù)成功的關(guān)鍵，非常熟悉解剖，熟知肌肉及血管的走行方向，避免破壞肌纖維和血管，尤其渦靜脈。

　　豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)與精準(zhǔn)嫻熟的操作，林江院長(zhǎng)將鞏膜條帶“安裝”到最適宜的位置，同步有條不紊的進(jìn)行了外斜視矯正術(shù)，手術(shù)過(guò)程順利，手術(shù)很成功。術(shù)后小唐在醫(yī)護(hù)人員的精心照料和家長(zhǎng)的呵護(hù)下恢復(fù)情況良好。

　　在眼科手術(shù)的毫米級(jí)精密領(lǐng)域，林江院長(zhǎng)憑借精湛技藝，成功實(shí)施了一項(xiàng)高難度聯(lián)合術(shù)式。他以醫(yī)學(xué)的“溫柔筆觸”即穩(wěn)定雙手與精準(zhǔn)技法，為患兒脆弱的眼球后壁構(gòu)筑起堅(jiān)韌的加固屏障;同時(shí)，通過(guò)靈動(dòng)的斜視矯正技術(shù)，巧妙矯正偏斜的目光軌跡，將其重新引向清晰視界的“正途”。這臺(tái)手術(shù)，不僅是對(duì)生理結(jié)構(gòu)的精妙修復(fù)，更致力于讓患者未來(lái)的每一瞥凝望，都能重獲應(yīng)有的清晰度與自信心。

　　術(shù)后視力眼位雙改善，生活迎來(lái)曙光

　　術(shù)后3個(gè)月小唐到院復(fù)查時(shí)，視力得到提升右眼矯正視力達(dá)0.6，左眼矯正視力達(dá)0.7；眼軸較術(shù)前來(lái)實(shí)現(xiàn)退軸，右眼28.96mm、左眼28.78mm(術(shù)前：右眼29.03mm，左眼28.69mm)。裂隙燈檢查顯示雙眼前節(jié)未見(jiàn)明顯異常，手術(shù)切口愈合良好，眼底情況穩(wěn)定。

　　術(shù)后一年隨訪，小唐雙眼視力進(jìn)一步提高，矯正視力均提升至0.8(術(shù)前戴鏡視力均為0.5)，視力顯著提升，眼位正位，視功能得到了明顯改善，右眼眼軸29.01mm、左眼眼軸28.73mm(術(shù)前：右眼29.03mm，左眼28.69mm)，手術(shù)成效斐然，患者及家長(zhǎng)都非常滿(mǎn)意。

　　高度近視與斜視不容忽視，早干預(yù)早受益

　　“復(fù)合手術(shù)實(shí)現(xiàn)‘一術(shù)雙治’”，林江院長(zhǎng)總結(jié)道，“后鞏膜加固術(shù)有效延緩了近視的病理性進(jìn)展，斜視矯正術(shù)，則同步重建了雙眼視覺(jué)的協(xié)調(diào)性，避免了二次手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)，也減輕家庭負(fù)擔(dān)。”這種聯(lián)合手術(shù)模式，為像小唐一樣飽受高度近視與斜視雙重困擾的患者帶來(lái)了新的希望，助力他們改善視力、提升生活質(zhì)量，擁抱清晰自信的未來(lái)。

　　林江院長(zhǎng)特別指出：12歲前是兒童眼球與視力發(fā)育的關(guān)鍵期。一旦錯(cuò)過(guò)這一黃金階段，視覺(jué)發(fā)育可能受阻。家長(zhǎng)務(wù)必重視孩子視力健康，定期進(jìn)行眼科檢查。未近視兒童建立屈光檔案，定期監(jiān)測(cè);近視兒童則需及時(shí)進(jìn)行視力矯正，進(jìn)展性近視更是需要及時(shí)調(diào)整方案。若發(fā)現(xiàn)視力異常，特別是高度近視伴斜視的情況，必須及時(shí)干預(yù)，以防造成更嚴(yán)重的視覺(jué)損傷。

　　《近視管理白皮書(shū)（2025）》截取

　　無(wú)論先天遺傳還是后天不良用眼環(huán)境的影響，近視都可能導(dǎo)致眼軸異常延長(zhǎng)，進(jìn)而誘發(fā)眼底病變及斜視，嚴(yán)重影響孩子的視覺(jué)質(zhì)量和外觀形象。因此，“早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)、早治療”是守護(hù)兒童眼健康的核心原則。

　　當(dāng)科技與匠心相遇，一場(chǎng)顯微世界的“雙重守護(hù)”正在上演：為延展的眼球加固生命的韌性，為偏移的視界重塑對(duì)稱(chēng)的詩(shī)意，讓孩子的每一次凝視，都成為與美好世界的溫柔相擁。

　　通過(guò)早期篩查、科學(xué)干預(yù)和定期監(jiān)測(cè)，可有效控制近視進(jìn)展、治愈斜弱視，為孩子的未來(lái)奠定健康基礎(chǔ)。家長(zhǎng)應(yīng)樹(shù)立“防重于治”理念，從學(xué)齡前開(kāi)始建立視力檔案，共同守護(hù)孩子的清晰“視”界。

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