一場新冠疫情,似乎給這個世界按下了暫停鍵,在世界上的絕大多數城市,原本熙攘的人群,交織的車流均已消失不見,取而代之的是空曠而安靜的街道和偶爾駛過的防疫工程車輛,人們唯有在黃昏后建筑中亮起的燈光中捕捉城市的一絲生機。
可是所有經歷過這次疫情大考的城市和人們,無一例外的感受到了數字時代為城市治理提供的強大助力。從疫情前期打通了信息壁壘,支持公眾做好自身防護的“確診患者同程查詢系統”“發熱門診分布地圖”等平臺;到疫情嚴控期,支撐城市居民閉戶生活的訂餐應用等電商平臺,支撐企業繼續遠程辦公的“云辦公”軟件;再到后疫情時代,為了支撐人員跨城市流動及復工、復產、復學的健康碼,各城市之間實現健康信息互認,讓社會秩序及經濟運作重新回歸正軌鋪平了道路。
這一系列數字化的技術創新,為新時期的健康城市賦予了新的生機,一張數字健康網絡正在現代城市鋼筋水泥的骨架下蔓延生長開來,成了與城市休戚與共的新的脈息。
《人民日報》最近一篇評論員的文章提到:“預防是最經濟最有效的健康策略。把健康嵌入城市整體規劃,堅持常備不懈,將預防關口前移,努力把問題解決在萌芽之時,方能為人民群眾生命健康構筑起一道堅固屏障”。 而把人民群眾的健康安全問題納入城市治理各環節中關鍵一項,就是充分發展和利用數字健康網絡等適宜技術。
以健康碼為例,這一適宜技術的廣泛應用,不僅是防疫戰場的一道有效的防線,也是“健康城市”數字化建設的一個縮影 ,完美展現出利用數字科技手段支撐城市協同治理的優勢,進一步彰顯了“政府主導,企業協作,全社會參與體制”下巨大的社會公共效應。
城市作為人類文明和社會經濟的載體,在不同的時代,總會面臨著不同的機遇和挑戰。現如今,新發傳染病已經一躍成為最大公共安全隱患,一座健康的城市應該具備哪些要素?各地方政府如何施政,以實現新時期健康城市的建設,來應對新的危機?讓我們先追本溯源,從健康城市的前世今生說起。
01
世界健康城市理念起源
從世界范圍來看,“健康城市”這一概念最早起源于歐洲,至今大致經歷了三個演化階段。1906年,英國出臺的《住宅和城市規劃法》中首次提到通過改善城市衛生環境來預防疾病,以彌補工業革命和城鎮化加速帶來的負面影響,健康城市的種子開始萌芽。
19世紀80年代之前,“健康城市”一直未有明確的定義,現今主流的概念由世界衛生組織(WHO)提出,即“健康城市應該是一個不斷開發、發展自然和社會環境,并不斷擴大社會資源,使人們在享受生命和充分發揮潛能方面能夠互相支持的城市。” 在WHO給出的標準下,加拿大多倫多率先響應開展健康城市建設,并取得了可喜的成效,隨后這股健康城市運動熱潮逐漸擴散至全球多個國家。
1989年,中國也正式加入到這場國際性運動行列,開始在北京市東城區、上海市嘉定區啟動健康城市項目試點,沿襲了WHO的定義但賦予其中國特色。與其他國家不同,中國的健康城市運動通過自上而下的形式,充分發揮出體制優勢,把衛生健康放在了城市發展的首位,從而提高建設成效和速度。
02
中國健康城市變遷史
中國現在的健康城市,前身基本都是“衛生城市”,相信很多人對于這個詞并不陌生。衛生城市的創建由來已久,為健康城市的發展奠定了基礎,而這背后也與一項偉大的“愛國衛生運動”息息相關。
建國后不久,在政府統一號召下,全國興起了“除四害,講衛生,消滅疾病,振奮精神,移風易俗,改造國家”的愛國衛生運動。各地衛生防疫專業人員和愛國衛生運動工作者深入基層,結合實際,改善環境衛生面貌。在農村,重點解決“改水、改廁”兩個難題,進行衛生科學知識宣傳,控制傳染病流行。
早期的愛國衛生運動,要求先把城鄉衛生健康的基礎設施建設好,對預防疾病,保障健康,改善群眾生活都發揮了積極作用,搭建出“健康城市”最早的雛形。 1990年,國務院批準對全國455個城市進行衛生大檢查,最后共有155個城市被評為“衛生城市”,還有23個成為“國家級衛生城市”。
1994年,WHO官員在對中國進行考察后,認為中國完全有必要也有條件開展健康城市規劃運動,于是北京、上海等地率先啟動試點工作。2003年SARS爆發以后,各地深刻反思公共衛生體系的建設漏洞,許多城市紛紛自覺自愿地開展健康城市的創建,中國健康城市建設進入全面發展階段。
國務院在2016年《“健康中國2030”規劃綱要》明確了“健康融入萬策”的發展思路后,全國愛衛辦也公布首批38個全國健康城市試點城市,引導衛生城市升級為健康城市。從偏重硬件轉向軟硬兼重,初步形成基于健康經濟、健康文化、健康社會、健康環境和健康管理的健康城市評價指標體系。
2018年3月,為客觀地反映全國健康城市建設工作的總體進展情況,全國愛衛辦進一步研究制定《全國健康城市評價指標體系(2018版)》,在上述五個一級指標的基礎上,繼續細化出20個二級指標,42個三級指標,涉及空氣質量、水質、健身設施、健康養老等多個方面,引導各地因地制宜,精準施策,探索全民健康管理模式,發展健康社區、健康村鎮、健康單位等健康“細胞”工程。
在這套評價指標體系下,各地政府明確了發力方向,從時間維度看,2015年至2018年,中國“健康城市”的數量呈現穩步增長態勢,由26座增加到35座。不過,仍有很多城市處于“亞健康”。
回眸這幾十年來愛國衛生運動的發展,以及健康城市建設的歷程,可以看到其中的內涵不斷豐富和深化,具有提高公共衛生水平,提升社會健康素養的深遠意義。重要的是,中國始終按照科學原則,以先進醫學觀念為指引,執行深入基層,增進民生福祉,走出了一條獨具特色的健康城市發展之路。
03
健康城市邁上數字臺階
經歷這次新冠疫情的洗禮后,又不禁讓人重新審視起城市空間,思考新一代的健康城市該怎樣建設?筆者認為,應該像開頭提及的那樣,未來的健康城市將更加關注健康信息的互通互聯,有效且精準利用互聯網、人工智能、大數據等現代化手段,形成一張強大的“數字健康網絡”,實施網格化管理。
實際上,在近幾年“互聯網+醫療健康”飛速發展的背景下,個別地區已經開始探索更高層次的“數字健康城市”建設,上海、福建廈門、河北邢臺等率先推出新型城市健康管理體系,打造新時代的樣板。
東方明珠上海,在全市已經建成80多個智慧健康小屋 ,滲入到城市治理網絡,提供健康檢測、 ?評估、干預三位一體的服務。智慧健康小屋通過“上海健康云”線上線下結合,充分利用互聯網、大數據等新技術,讓“智慧”與“健康”融合,縮短了家庭醫生與居民的物理距離。在浦東金橋社區的智慧健康小屋里,居民可以在線預約家庭醫生和體征指標檢測,與醫生遠程溝通,進行自我健康管理……
廈門市于2014年籌建區域衛生信息服務平臺——廈門市民健康信息系統 ,并以居民和家庭健康管理為核心,采用“1+1+N”健康共管模式,開發了手機App“廈門i健康”。該體系現已基本搭建完成,可以實現在線完成家庭醫生簽約、隨訪、咨詢,還提供慢性病病人長處方的續方,醫保卡遠程支付以及藥品第三方配送到家等服務,讓百姓真切感受到智慧醫療取得的成果。
最值得關注的是河北省邢臺市,2019年底與健康科技公司妙健康敲定了合作,共同推動“數字健康邢臺 2030” 城市規劃項目落地。雙方將搭建一個四級數字健康管理體系 ,設置1個數字健康管理城市總部,分管3個數字健管區域中心,再轄28個社區服務中心,鋪設200個衛生服務站,由點到面,覆蓋城、鄉、鎮、村居民的健康管理服務,助力區域內健康人口的生成,降低患病率,減輕醫保負擔。
按照規劃目標,“數字健康邢臺2030”將徹底把預防關口前移,為當地引進國際前沿的生活方式醫學理念,由加拿大健康管理中心(CWI)的權威醫學專家指導,完善區域健康服務配套功能。結合智能健康監測設備,建立居民電子健康檔案,融合大數據運營管理,建設成健康產業國際化綜合體標桿。
項目完后,當地居民進入數字健康管理社區中心,可以體驗到專業醫學篩查和健康評估,持續監測健康數據,定制化的健康干預方案,改善自身健康狀況。離場后,在線上可通過健康管理云平臺和“AI健康管理師”等技術支持,智能追蹤保證干預效果,實現全天候、全周期、全方位的健康管理。對發病和重癥患者,數據監測平臺會實施健康預警、主動關懷和及時救治,避免意外情況發生。
此外,在慢病管理建設方面,“數字健康邢臺2030”將借助不同維度健康數據匯集及醫療大腦分析能力,打造千人千面的健康保險方案,讓帶病人群享受慢病管理+風險保障+就醫服務的一站式服務。
在這樣的數字化健康網絡下,針對突發疫情等緊急情況,政府可以快速劃分人群動態預警,整體監控區域人口健康數據,利用AI算法實現醫療資源合理分配,做到“早發現、早報告、早診斷、早治療”。 還能借助智能檢測設備和遠程在線診療,降低醫患交叉感染風險,幫助居民保持身心健康。
作為全國多個“數字健康城市”的承建方及運營方,妙健康已經在人工智能、健康大數據領域深耕多年,通過整合國內外優質資源,逐漸形成“健、醫、藥、保”健康產業鏈閉環。這不僅能幫助地方政府達成健康城市建設的評價指標,還能借助特有的四級數字健康管理體系,開創了一個“健康網絡平臺”,加速醫療健康服務下沉,實現區域醫療健康信息互聯互通,為落實健康中國行動做出了示范。
04
新時代“共建共享”大健康
站在歷史的坐標上回望,新中國成立以來,整體健康水平取得了長足進步。據統計,70年前,中國人的平均壽命不足40歲,而在2019年參評的314個健康城市中,人均預期壽命中位數達到79.15歲。5年前,互聯網醫療才剛剛起步,2018年,已有22個省份建立省級遠程醫療平臺,遠程醫療協作網覆蓋所有地級市和1800多個縣……越來越多的城市與村鎮,正在加入互聯網醫療健康體系中。
2020年是國家“十三五”健康中國規劃收官之年,也是“健康中國2030”行動新十年的開局之年。在“十三五”健康中國規劃中,針對“加強重大疾病防治和基本公共衛生服務”,規劃就專門提出了“深入開展愛國衛生運動和健康城市建設”。新冠疫情無疑再次堅定了“健康中國2030戰略”的實施目標,公共衛生服務地位進一步提升,“健康城市”信息化建設有望全面提速。
在新時代背景下,各地政府都在響應號召如火如荼地建設健康城市,相信會有更多像妙健康這樣有社會責任感的數字健康科技企業參與進來,成為“健康中國2030”的重要驅動力,引領公共衛生基礎設施實現數據化變革,讓城市健康服務網絡更加便利、高效、智能。
每一次社會發展遭遇的劇烈沖擊,都會為未來孕育變革的力量。 后疫情時代,各地政府應加大數字化轉型力度,集聚健康科技企業的創新力量,支持科研成果轉化落地,促進大健康產業升級。政府企業攜手并進,向著下一階段健康城市的蛻變進化,為應對下一次突發公共衛生事件的來襲做好準備。
沒有全民健康,就沒有全面小康。 未來十年,5G、人工智能、數據中心等“新基建”將加速在醫療健康領域落地應用,全面提升城市健康體系的現代化水平。一座座數字健康城市,一個個數字健康村鎮,將如雨后春筍般涌現,相信數字健康網絡會觸及城鎮的每一個枝節,讓“健康中國”的夢想走進現實。
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